Traitements chirurgicaux

Le stent

Cause ou conséquence, on retrouve parfois à l'IRM une sténose du sinus transverse latétal, c'est-à-dire, un rétrécissement de la veine. Cette pathologie peut causer un acouphène pulsatile. C'est pourquoi, un neuro-radiologue posera un stent afin de dilater à nouveau la veine.

Le stent, angioplastie, consiste à dilater une artère ou une veine sténosée (qui subit un rétrécissement). Pour cela on utilise un ressort ou un petit ballon en passant par l'aine

stenting - lien canadien

acouphène pulsatile - lien avec sténose

La dérivation ventriculo-péritonéale

Le recours à la dérivation ventriculo-péritonéale (DVP) permet de drainer le liquide cérébro spinal (LCS) contenu dans le cerveau vers la cavité abdominale. Cette chirurgie est utilisée soit en raison de l'urgence de traiter l'HTIC, soit le traitement médicamenteux ne permet pas d'améliorer la situation du patient.

La vidéo ci-dessous décrit la technique pour traiter l'hydrocéphalie par la DVP. Cette technique est la même que la DVP pour HTIC

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source image : info neuro DVP

La dérivation lombo-péritonéale

La dérivation lombo-péritonéale (DLP) permet le même drainage que la DVP mais passe cette fois par le sac dural entre les vertèbres vers le péritoine (cavité abdominale).

Toute explication concernant cette procédure pourra être donnée par le chirurgien devant opérer.

Source image : lien neuroscience institute

La dérivation ventriculo-atriale

Lorsque le péritoine n'est pas adapté pour le drainage du LCS ou s'il existe des échecs des autres types de dérivations, il existe un autre site pour libérer ce LCS en passant par l'oreillette cardiaque. Comme dans chaque dérivation, une valve permet de réguler le flux du LCS.

Source image : lien neuroscience institute DVA

La fenestration optique

La fenestration optique est indiquée lorsqu'il y a une altération visuelle sévère et évolutive. Cette technique, rarement pratiquée dans le cadre d'une HTIC, est plutôt indiquée lorsque les troubles visuels sont prédominants. Lorsqu'il s'agit de céphalées prédominantes, alors il sera plutôt préconnisé de réaliser une dérivation du LCS.

L'opération consiste en une ouverture de la gaine optique pour laisser passer le LCS et ainsi soulager le nerf optique.

source

Lien vers revue neurochirurgie : fenestration