Grossesse et HTIC

Accueillir la vie en soi est toujours source de questionnement. Lorsqu'on est atteint d'une maladie rare et/ou orpheline, les inquiétudes grandissent. Nous allons donc essayer de répondre à certaines questions

Peut-on accoucher par voie basse lorsqu'on a une HTIC idiopathique ?

Oui, il est tout à fait possible d'accoucher par voie basse, c'est même la règle. Sauf avis médical contraire vous concernant, une dérivation ventriculo-péritonéale ne compromet pas ce type d'accouchement. Sauf avis médical contraire, la césarienne ne doit pas être systématiquement programmée en la seule raison de la pression exercée lors des poussées.

Vous trouverez ci-dessous un article provenant de la revue médicale "la lettre du neurologue" publié en juin 2012 thématique "neuro-gynécologie", page 2 "HTIC bénigne" : https://www.edimark.fr/Front/frontpost/getfiles/18723.pdf

Puis-je prendre mon traitement acétazolamide (Diamox) pendant la grossesse ?

Pour rappel : seul le médecin qui vous suit, neurologue/neuro ophtalmo, peut administrer ou non un traitement médicamenteux pendant la grossesse. Peu importe le trimestre de la grossesse en cours. Les études ne sont que des indications, mais chaque cas étant différents, des mesures différentes peuvent également être prises au cas par cas.

Ci-dessous, l'indication professionnelle concernant le diamox :

"Grossesse

Des effets tératogènes et embryotoxiques ont été observés lors de l'expérimentation animale (voir «Données précliniques»).

Il manque des études contrôlées chez les femmes enceintes. Par conséquent, Diamox ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, surtout durant le 1er trimestre, sauf en cas d'absolue nécessité."

"Compte tenu de ces données, l'acétazolamide :

• est contre-indiqué au 1er trimestre de la grossesse (existence d'alternatives plus sûres) ;

• ne doit pas être utilisé au cours des 2e et 3e trimestres, sauf en cas de nécessité absolue.

Les femmes en âge de procréer doivent être informées du risque et utiliser une contraception efficace pendant le traitement.

En cas d'exposition au cours de la grossesse, il conviendra de réaliser un suivi prénatal spécialisé orienté sur les malformations décrites ci-dessus ainsi qu'une surveillance du volume du liquide amniotique. En cas d'exposition en fin de grossesse, il conviendra de réaliser un bilan hydro-électrolytique chez le nouveau-né."

Puis-je prendre mon traitement acétazolamide (Diamox) pendant l'allaitement ?

Pendant l'allaitement, demandez l'avis de votre médecin avant d'utiliser Diamox. Toutes les recommandations sont à prendre au cas par cas en évaluant le bénéfice-risque pour la mère et l'enfant.

Voici l'information que l'on trouve sur les données médicales du médicament :

source vidal (base de données des médicaments française) : "Compte tenu du passage de l'acétazolamide dans le lait, l'allaitement est déconseillé."

source compendium (base de données des médicaments suisse) : "L'acétazolamide est excrété dans le lait maternel. Comme un risque pour le bébé ne peut être exclu, une évaluation bénéfices-risques minutieuse est à prévoir, et un sevrage peut être nécessaire le cas échéant."

Quel traitement puis-je avoir enceinte si je n'ai pas le droit de prendre du diamox ou en prise limitée ?

Un suivi régulier vous sera indiqué pour contrôler l'état de vos nerfs optiques et de votre vue. Si votre HTIC augmente et que le traitement médicamenteux ne vous est pas prescrit ou n'est pas suffisant, alors il est possible qu'il vous soit proposé d'effectuer des ponctions lombaires évacuatrices pour soulager vos nerfs optiques. Il est préférable que votre neuro-ophtalmogue/neurologue se mette en relation avec le service de gynécologie-obstétrique qui vous suit durant votre grossesse afin de déterminer la meilleure approche possible pour traiter votre HTIC durant cette période.